V případě azoospermie u muže, tzn. nepřítomnosti spermií v ejakulátu, je někdy možné získat spermie chirurgickým odběrem přímo z varlete nebo nadvarlete (MESA/TESE). Jedná se o operační zákrok v celkové anestezii.
- MESA (Micro Epididymal Sperm Aspiration)
Zákrok, kdy se mikrochirurgicky odsají spermie z nadvarlete. Provádí se především v případě přerušení transportu spermií z nadvartele. Pokud jsou v tekutině nalezeny živé spermie, tak se použijí k oplození vajíček mikromanipulační metodou ICSI.
- TESE (Testicular Sperm Extraction)
Pokud se metodou MESA spermie nezískají, přistupuje se k zákroku TESE. Jedná se o zákrok, kterým se odeberou malé části tkáně z varlete, které se v laboratoři zpracují a vyhledávají se spermie. Pokud jsou nalezeny živé spermie, tak se použijí k oplození vajíček mikromanipulační metodou ICSI.